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＜宿泊日＞
 
年 月 日  
 
＜宿泊数＞
       
宿泊数 　泊  
 
＜ご利用人数/1部屋あたり合計＞
 
大人 　名様  
小学生 　名様  
幼児（食事・布団あり） 　名様  
幼児（食事あり） 　名様  
幼児（布団あり） 　名様  
幼児（食事・布団なし） 　名様  
 
＜部屋数/合計＞
     
部屋数 　部屋